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專題:宮外孕

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宮外孕有什么危險?

輸卵管妊娠后,由于輸卵管管壁薄,內壁的粘膜及粘’膜下組織均很薄弱或不完整,孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發生內出血。輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,有效地止血,如大量出血,可引起休克。約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態,其休克的嚴重程度取決于內出血量的多少及失血速度,同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質部(在子宮 壁內的一段輸卵管)妊娠,由于管腔周圍有子宮肌肉包繞,胎兒發育到3~4個月時才破裂。該處為子宮?血管與卵巢血管匯集部位,血管豐富,一旦破裂,在極短 時間內發生大量腹腔內出血,不迅速搶救會有生命危險。

宮外孕是怎么回事?

宮外孕即異位妊娠,是婦科常見急腹癥之一,如不及時診斷和積極處理,甚至可危及生命。 正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內膜,在某些情況下,受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床,成為異位妊娠,但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發生率近年來也逐漸上升,幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。

為什么會發生宮外孕?

常見的病因有:輸卵管炎和輸卵管內膜炎,這些炎癥能引起管腔閉塞而導致不孕。如炎癥較輕,僅有部分內膜皺襞粘連使管腔狹窄,則可使輸卵管通而不暢。輸卵管周圍的炎癥可使 輸卵管與盆腔內其他組織粘連扭曲,引起管壁蠕動減弱,從而影響孕卵的正常運行。此外,輸卵管發育異常、輸卵管過長、肌層發育不良、缺乏粘膜纖毛、管壁有憩 室、雙輸卵管口或另有一發育不全的輸卵管、輸卵管手術后疤痕狹窄以及輸卵管良性腫瘤及囊腫、位于子宮底部的子宮肌瘤或子宮內膜異位癥壓迫輸卵管、牽拉輸卵 管的卵巢囊腫等,均可阻礙孕卵的正常運行,使之在病變部位停留和著床,引起輸卵管妊娠。  也有部分輸卵管妊娠,未發現輸卵管有器質性病變,而由功能障礙引起。輸卵管除由傘部向子宮方向蠕動外,還有反方向的逆蠕動,致使孕卵在輸卵管內運行過久 而著床發育。此外,促使精子、卵子結合延遲的因素也會導致宮外孕。排卵后如果輸卵管傘端的拾卵作用不良,卵子在腹腔內停留過久,延遲受精時間;或有卵子從 一側卵巢排出,受精后進入另一側輸卵管,導致受精卵發育較大,無法通過輸卵管到達宮腔,致使在輸卵管內發育而成為宮外孕。

宮外孕有哪些表現?

輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。停經,除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經后發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。腹痛為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。陰道出血,胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不凈。暈厥與休克 由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克。

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